漆彈

淺談自閉症者親職教育　　上天給予絕大部分的人類認知與溝通的本能，但祂卻獨漏了自閉症患者。 　　根據Rutter（1965）估計，自閉症兒童的出現率為萬分之四或五，人數雖然不多，但比起一些輕、中度的身心障礙者，他們給父母所帶來的困擾、挫折和永遠的心理壓力卻大的多。目前除了台大醫院的兒童心理衛生中心設有自閉症患者的門診和日間留院部；師範大學與台北師院設的國小實驗班外，幾乎沒有專門的機構來收容治療這些自閉症孩子。每一個自閉症孩子的父母親，幾乎從孩子的幼稚園階段起就嚐盡了無數的閉門羹。因為他們的孩子太異常，不會與人溝通；不懂得如何坐在教室中和小朋友唱歌、玩遊戲；永遠生活在自身世界裡而別人難窺其貌；怪異的動作；不定期的失控情緒，在在都使得學校老師同學無法接納他。甚至連許多智能不足的教養機構也不願意收容他們，父母為這孩子流下了無數眼淚，但除了哀傷、沮喪，父母究竟能做些什麼？ 　　當然，首先父母一定要堅強起來，就像教養智障孩子，愈早開始治療對孩子愈好。但首先我們要觀察孩子是否有下列的症狀出現，如果有，應該儘快至醫院診斷治療。茲將英國全國自閉症兒童協會所提九大症狀分述如下： 　　一、人際間的情感關係 　　有疏離傾向，把他人當做是客體，無視存在。但對喜歡的人，又以特殊的方式去接近他。不喜歡和別人玩遊戲，當有人和他說話時，眼光忽略那個人沒有反應。 　　二、對自我身體概念異常 　　在嬰兒期後的某段時間裡，會檢視自身部份，例如手和腳，彷彿那不是他的，當成新奇而陌生的東西。 　　三、專注某類特殊的事物，但並不了解這些物品的功用 　　例如喜歡搜集並隨身攜帶塑膠瓶子，如果把它拿走或弄丟，就會很生氣。用特殊的方式來檢視物品，不停的翻動，或是聞聞看，或是輕輕拍打，有時扭曲放在耳朵旁，彷彿能聽到什麼。 　　四、抗拒改變　　 　　對於平日習慣固執地遵守。例如走路的路線；固定吃某一類的食物；排斥新的學習（但渡過排斥期後，能夠學習而且做得很好）；如果對他熟悉的事物稍微有更動，他都能察覺出來並有不安的情緒，例如傢俱的陳列位置。 　　五、異常的身體知覺反應　　 　　例如有人對他說話時，他可能蓋起耳朵不聽；對呈現在眼前的事物絲毫沒有反應或故意離開；對疼痛、冷、熱沒有任何反應，當他跌倒受傷了或撞到東西，可能非常冷靜；對天氣的冷暖無知覺，可能在寒冷季節中穿極小的衣服；有時割傷自己卻絲毫不顯疼痛。 　　六、不穩定的情緒　 　　當他的憤怒爆發時，他可能會尖叫、亂踢、亂咬等，而這些情形可能是因為別人禁止他拿想要的物品；對一些事情有難以理解的恐懼，也許是洗滌、穿鞋；有些時候，他會沒有原因的吃吃地傻笑著；對真正危險缺乏應有的懼怕，例如爬到屋頂或朝路上的汽車衝過去。 　　七、表達的困難　　 　　很少開口說話；說話內容紊亂；用字有如二歲小孩那麼簡單；不會使用人稱代名詞，常搞不清「你」、「他」、「我們」等；像鸚鵡般喋喋不休地重複某些字句，例如電視上的廣告詞；有需求時，不用嘴巴，而是抓著另一個人的手來表達他的需要。 　　八、行動和特殊行為問題　　 　　他可能極端地過動，連續地跳躍很久而絲毫沒有疲累的感覺；相反的，有時他又可以待在某一個地方很久而不動；自閉症的孩子都有些特殊的怪異行徑，例如搖擺；用頭撞物；跳躍不定；扭曲或拍擊自己的手臂與腿部（尤其是興奮時）；旋轉；奇特的用腳尖走路方式；對某個動作有極端的快感，例如旋轉身體。 　　九、一個嚴重妨礙他發展的背景　　 　　這背景可能是遠落於同齡孩子所能做的事情的智慧功能和技巧。例如他無法單獨外出、過馬路，無法學會避免危險，需要母親的照顧和監督。但另一方面，他可能對一項或一項以上的事情有異常的智慧，例如計算；拼圖；記住歌曲的詞句；記住很多不同的日子、姓名和奇怪的事；對機械拆裝有特殊的能力。 　　如果孩子經過專家的診斷後確定為自閉症者，父母視請不要太絕望，因為每個自閉症者的孩子症狀輕重不一，如果家長能夠配合醫師的治療和輔導者的教育計劃，您的孩子並非沒有希望，國內就有自閉症的孩子讀大學的例子。 　　「愛心」、「耐心」、「細心」、「信心」、「恆心」是父母在教育自閉症孩子所缺一不可的。因為世界上沒有人能夠比父母給孩子更多的愛，愛他，讓他瞭解到什麼是愛他的爸爸、媽媽，雖然他對人常有疏離的傾向，但是大部分的自閉症孩子仍與父母最親近。耐心地配合輔導老師的教育計劃，無時無刻地教導他，可能父母要重覆上百次甚至千次，他才能學會一個字或認識一件物品的名稱，但只要有進步就是成功。細心地觀察他的一點一滴，何時或何種情況易引起孩子的情緒不安；什麼是他最喜歡的一可做為改變不好行為時的增強物；找出他的過人之處去幫助他發展。有信心地持續做，相信孩子的明日會比今日更好，只要父母有恆地堅持下去。 　　除了上述的五顆心外，在此茲以個人輔導自閉症兒童的經驗，提出八點供父母參考。 　　(一)學習方面： 　　1.在孩子幼兒階段裡，即配合兒童輔導中心的教學，與輔導老師密切連絡，在家進行同樣的訓練計劃。孩子唸小學國中後，也要如此，不要因為他是自閉症就代替他做許多事，培養他、訓練他，讓他有良好的學習態度與習慣。 　　2.不斷地重複其學習內容。並不一定是課業的學習，而是生活中的點點滴滴，直到他能完全顯示出已瞭解了。 　　3.將抽樣概念具體化，把抽象的詞句和現實相結合。例如：蘋果是水果、鳳梨也是「水果」。帶著他，告訴他「小玲是你的同學，小雄也是你的同學。」 　　4.感覺統合能力的訓練。如視覺的訓練，學習分辨形狀、大小、長短、粗細；大肌肉動作和小肌肉動作的協調；視覺動作配合的能力；平衡感等。這些能力若愈齊備，愈有助於其學習。 　　(二)人際溝通方面。 　　不論孩子聽得懂不懂，跟他解釋每件事情，讓他彷說，甚至背誦。這方式可先從簡單的事情開始，例如怎麼說出想吃冰淇淋，若他說對了，父母才給他冰淇淋，其它的表達方式一律不准。同樣地，教導他如何說出「生氣」、「高興」的事。訓練他打電話給老師或親朋，要他敘述今天所做的事，這也是一個好方法。 　　(三)社交關係的培養建立： 　　1.認識人，包括父母、手足、親戚長輩、朋友等。開始時，拿著照片教導他，那個人是爺爺，那個人是姑姑，然後再與真人配合。 　　2.帶他參加各種活動。例如學校的郊遊、校外教學。生日時，父母可為他辦個慶生會，邀請小朋友來家中，教導他如何做個小主人。 　　3.帶他參加親戚朋友的聚會。許多父母初時難以克服這種心理障礙，但只要做出第一次，接下來就容易多了父母可以先由較熟悉的親戚聚會開始，教導他簡單的應對與用餐禮節，讓孩子習慣人多的場所。 　　(四)善用孩子的天賦才能。 　　許多的自閉症孩子都有些天賦異稟。例如對於喜歡做的工作，可以做得很好。前兩年自閉症的家長和專家學者為籌備自閉症兒童基金會時，曾舉辦自閉症孩子作品的義賣會。相信許多看過的人都無法相信一個自閉症的孩子能做出這麼精緻的紙雕。筆者曾輔導過一個小孩，他沒學過任何家電修護的知識，但家中的電燈壞了他就會修。他的方位感和記憶路線的能力也比大人還強。父母若能發掘出孩子的長處，培養他，如此可以建立孩子的自信與成就感。 　　(五)教導孩子如何去分辨安全、危險、冷與熱等。 　　交通常識的教導非常重要，紅燈、綠燈的功用。對冷、熱的處理，冷時一定要多加衣物，熱時要脫衣這些平常人視為理所當然的細節，自閉症者也需要學習才能做對。另外如何安全地使用器具（剪刀、刀片）、瓦斯爐、家電用品等也必須注意。 　　(六)輔導糾正怪異行為。 　　不少的自閉症孩子有令人難以理解的奇特行為，像吐口水、轉圓圈，無目的不停跳動。最好的方法是運用「行為改變技術」來循序減退其不當的行為，例如當他不斷地旋轉身體時，母親可以在旁拉住他說：「小安，一、二、三夠了！夠了！來，??鳩A一杯果汁，乖！」也許孩子還想再轉，但至少他不會轉太多。不過在此提醒家長，當孩子情緒很不穩定或發脾氣時，父母不宜用嚴厲的方式來制止他，而要採以溫和的方式來轉移其注意力。例如拿他喜歡的玩具，摸摸肩膀來讓他穩下來。總之，父母必須有耐心、恆心來處理行為問題。 　　(七)防止自傷行為。 　　在孩子情緒波動時，避免刺激他，（否則可能有更激烈的反應。）對於自傷行為亦用循序減退法來慢慢減少，而且在孩子要自我傷害前，先拉住他，而不是在情況發生後。例如：他要撞牆，要咬他自己時，快點阻止，並柔聲輕拍安撫他。父母應觀察了解孩子在何種情況下容易引起情緒而儘量設法避免或淡化情況的產生。 　　(八)服藥問題。 　　大部分自閉症兒童有過動傾向，若醫生覺得需要用藥時，父母最好遵從醫生的指示。（除非小孩的現象已改善許多），假如孩子曾有癲癇情況出現過，更需要按時服藥不可間斷。 　　曾有人用一句話來描述自閉症者，「自閉症患者就像一部反應不太靈敏的電腦，你必須把生活中所有的事都當成資料般地input進去，不過有時他未必能output出來。」很恰當又巧妙的譬喻，不是嗎？父母要找出何種輸入方式最有效果，並要有無比的耐心來輸入資料，雖然在許多時候輸入的結果是無效，但仍必須做，據一位曾輔導自閉症孩子的輔導者說，為了教孩子瞭解什麼是「水」，他教了約六千次才成功。 資料來源：新竹自閉症協進會 李豫明 http://www.autism-hsinchu.org.tw/info01.php?big_1=686&big_2=1060&big_3=213&bigA=b&js=m8&js2=m10602 .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! .